קיבלתם אחוזי נכות זמנית נמוכים בתאונת עבודה? ייתכן שמגיע לכם יותר. בדקו את הזכויות שלכם לפני שיהיה מאוחר מדי!
התשובה הקצרה: אם לדעתכם שיעור הנכות הזמנית שנקבע אינו משקף את מצבכם הרפואי, יש לבחון את פרוטוקול הוועדה ואת המסמכים שעליהם הסתמכה, ובמקרה הצורך לערער על ההחלטה במסגרת המועדים הקבועים בדין. במקביל, כאשר הנכות הזמנית נמוכה מ-100% ואינכם מסוגלים לעבוד, כדאי לבדוק זכאות להכרה כנכה נזקק.
עיקרי הדברים
- מתחילים מהפרוטוקול: בודקים אם הוועדה התייחסה לכל הפגיעות, למגבלות ולמסמכים העדכניים.
- טיפולים שלא הסתיימו: המתנה לניתוח או טיפול מתמשך יכולים להצדיק נכות זמנית לתקופה נוספת.
- ערעור במועד: החלטה שאינה משקפת את המצב ניתנת לערעור, אך רק בתוך המועדים הקבועים בדין.
- נכה נזקק: נפגע שאינו מסוגל לעבוד יכול לקבל השלמה ל-100% לתקופה של עד ארבעה חודשים בכל פעם.
- נזיקין זה הליך נפרד: אחוזי הנכות בביטוח הלאומי אינם קובעים בהכרח את הפיצוי בתביעת נזיקין.
מה לבדוק כשהוועדה קבעה נכות זמנית נמוכה מדי
אם לדעתכם שיעור הנכות שנקבע אינו משקף את מצבכם הרפואי, יש לבחון את פרוטוקול הוועדה ואת המסמכים שעליהם הסתמכה. בין היתר, כדאי לבדוק:
- האם הוועדה התייחסה לכל הפגיעות שהוכרו כתוצאה מהתאונה.
- האם נרשמו המגבלות התפקודיות שעליהן דיווחתם.
- האם נבחנו המסמכים הרפואיים העדכניים.
- האם ניתן משקל מתאים לטיפולים שטרם הסתיימו.
- האם קיימת הצדקה לקביעת נכות זמנית לתקופה נוספת.
- האם יש צורך בחוות דעת רפואית או במסמכים נוספים.
להרחבה על אופן קביעת הנכות הזמנית והזכויות שנלוות לה ראו את המדריך המלא לזכויות בנכות זמנית, ועל ההיערכות לדיון עצמו ראו מדריך להתנהלות נכונה מול ועדות רפואיות.
ערעור והמשך הטיפול מול הביטוח הלאומי
אם ההחלטה אינה משקפת, לדעתכם, את מצבכם, ניתן לבחון אפשרות לערער עליה במסגרת המועדים הקבועים בדין. על שלבי ההליך ועל מה שכדאי לצרף ראו ערעור על אחוזי נכות: המדריך המלא לנפגעים.
במקרים מתאימים, חשוב גם לבדוק אם נותרו נושאים רפואיים שלא נבחנו כראוי או אם נדרשת פעולה נוספת מול הביטוח הלאומי. לתמונה המלאה של הזכויות לאחר קביעת הנכות, כולל מענק, קצבה ותקנה 15, ראו נכות מעבודה: המדריך המלא.
💡 טיפ זהב משפטי | משרד בוים & תומא
לפני שמחליטים אם לערער, בקשו את פרוטוקול הוועדה וקראו אותו מול המסמכים הרפואיים שהגשתם. פגיעה שלא נבדקה או מגבלה שלא נרשמה הן לרוב הבסיס החזק ביותר לערעור. מהניסיון שלנו משני צדי המתרס, מול חברות הביטוח ומתוך מערכת הבריאות, ערעור שמצביע על פער מסוים בפרוטוקול חזק בהרבה מטענה כללית שהאחוזים נמוכים מדי.
מילון מושגים
נפגעתם בתאונת עבודה? אל תוותרו על הזכויות שלכם
התמודדות עם פגיעה בעבודה אינה מסתיימת בהכרה בתאונה או בקביעת אחוזי נכות ראשוניים.
במקרים רבים, נדרשת בחינה מתמשכת של המצב הרפואי, של יכולת החזרה לעבודה ושל הזכויות העומדות לנפגע מול המוסד לביטוח לאומי, קרן הפנסיה וחברות הביטוח.
כאשר תקופת הנכות הזמנית עומדת להסתיים, הנזק טרם התגבש או שהנפגע אינו מסוגל לעבוד, חשוב לבדוק את האפשרויות המשפטיות העומדות בפניו.
במשרד עורכי הדין בוים & תומא, העוסק בתאונות עבודה, נזקי גוף, ביטוח לאומי ותביעות ביטוח, ניתן לבחון את נסיבות המקרה, את המסמכים הרפואיים ואת האפשרויות למיצוי הזכויות. אל תחכו עד שתגלו בדיעבד שהחמצתם מועד חשוב או שלא מיציתם זכות שהייתם עשויים להיות זכאים לה.
צרו קשר עם משרדנו לבחינת המקרה ולקבלת מידע על האפשרויות העומדות בפניכם.
שאלות ותשובות נפוצות בנושא נכות זמנית ונכה נזקק
➕ מה קורה אם הנכות הזמנית שלי הסתיימה, אבל אני עדיין לא מסוגל לעבוד?
יש לבדוק את החלטת הוועדה, את המצב הרפואי העדכני ואת האפשרויות להמשך קביעת נכות זמנית או לערעור, בהתאם לנסיבות. אם נקבעה נכות זמנית הנמוכה מ-100% ואתם עומדים בתנאים הרלוונטיים, כדאי לבדוק גם אפשרות להגשת בקשה להכרה כנכה נזקק.
➕ האם אפשר להאריך נכות זמנית אם אני ממתין לניתוח?
המתנה לניתוח עשויה להיות נתון רפואי חשוב, אך אינה מבטיחה הארכה אוטומטית. במרבית המקרים הנכות הזמנית תוארך. יש להציג לוועדה מסמכים המעידים על הניתוח המתוכנן, על המצב הרפואי ועל האפשרות שהמצב ישתנה בעקבות הטיפול.
➕ האם ניתן לקבל 100% נכות גם אם נקבעו לי רק 30% נכות זמנית?
כן, אם מדובר בהכרה כנכה נזקק ומתקיימים כל התנאים הנדרשים, לרבות חוסר יכולת לעבוד בעבודה כלשהי והיעדר הכנסה מהמקורות הרלוונטיים. מדובר בהשלמת הקצבה ל-100% (שהיא 75% מהכנסת המבוטח) לתקופה של כ-4 חודשים.
➕ האם נכה נזקק זכאי לתשלום לתקופה בלתי מוגבלת?
לא. ההכרה ניתנת לתקופה של עד ארבעה חודשים בכל פעם. אם התנאים ממשיכים להתקיים, ניתן לבקש הכרה נוספת בהתאם לכללים.
➕ מה עושים אם הוועדה קבעה נכות קבועה, אך אני עדיין עובר טיפולים?
יש לבדוק אם ההחלטה משקפת את המצב הרפואי ואם קיימת הצדקה לערער עליה. חשוב לשים לב למועדי הערעור ולאסוף מסמכים רפואיים התומכים בטענות.
➕ האם קביעת נכות בביטוח הלאומי קובעת גם את הפיצוי בתביעת נזיקין?
לא בהכרח. מדובר בהליכים שונים, והיקף הפיצוי בתביעת נזיקין נקבע לפי הדין החל על אותה תביעה ועל פי נסיבותיה.
הוועדה קבעה לכם נכות זמנית נמוכה מדי?
משרד בוים & תומא מלווה נפגעי עבודה מול הביטוח הלאומי, הוועדות הרפואיות וחברות הביטוח. ייעוץ ראשוני ללא התחייבות: 077-231-1653
