עורך דין לתביעת אובדן כושר עבודה www.ub-law.co.il
נפגעתם בתאונה או חליתם ואתם זקוקים לקבלת קצבת נכות מחברת הפנסיה שלכם כדי להבטיח עתיד כלכלי יציב ורגוע. המאמר מספק מידע חיוני על הדרכים המשפטיות הנכונות להתמודדות מול קרנות הפנסיה והבטחת קבלת 75% מהשכר הקובע שלכם. בעזרת ליווי משפטי מקצועי תוכלו לצלוח את הוועדות הרפואיות ולהשיג את הפיצויים המגיעים לכם. אנחנו כאן להילחם עבורכם בדרך למיצוי זכויותיכם היום.
הבנת פנסיית הנכות בקרנות הפנסיה
כדי לנצח את חברות הפנסיה עליכם להבין קודם כל כיצד פועל מנגנון פנסיית הנכות בתוך הקרן שבה אתם חברים.
בניגוד לביטוח פרטי המבוסס על חוזה אישי קרן הפנסיה פועלת על פי תקנון אחיד שמתעדכן מעת לעת על ידי רשות שוק ההון.
התקנון קובע כי עמית שנפגע ואיבד את כושרו לעבוד למשך 90 ימים לפחות יהיה זכאי לקבלת קצבה חודשית מהקרן.
הקצבה מיועדת להחליף את השכר שנפגע ולאפשר לכם להמשיך לקיים את עצמכם ואת משפחתכם בכבוד גם בתקופת המחלה או הפציעה. ההגדרה של נכות בקרן הפנסיה דורשת שלילת 25% לפחות מכושר העבודה של העמית עקב מצב בריאותי לקוי.
הניצחון האמיתי מול חברות הפנסיה מושג כאשר מצליחים להוכיח כי הנכות מונעת מכם לעבוד בעבודתכם או בכל עבודה אחרת התואמת את השכלתכם.
חשוב לדעת כי קרן הפנסיה מחויבת לשלם לכם קצבה שנועדה להשלים את הכנסתכם עד לרמה של 75% מהשכר הממוצע שלכם.
משרדנו מלווה עמיתים רבים מול תביעת אובדן כושר עבודה בתוך קרנות הפנסיה כדי לוודא שחברות הפנסיה אינן פוגעות בזכויותיהם (מקור: ביטוח נכות (אובדן כושר עבודה) במסגרת הביטוח הפנסיוני).
חובת המעסיק והפרשות לכיסוי מלא
חלק בלתי נפרד מההתמודדות מול חברות הפנסיה הוא לוודא שהמעסיק הפריש עבורכם את הסכומים הנדרשים כחוק להבטחת הכיסוי המקסימלי. נכון לשנת 2026 המעסיק מחויב להפריש 6.
5% מהשכר לרכיב התגמולים הכולל בתוכו גם את רכישת הכיסוי הביטוחי לנכות. המטרה של הפרשה זו היא להבטיח שבמקרה של אובדן כושר עבודה תקבלו קצבה בגובה של 75% מהשכר הקובע שלכם.
במידה ועלות הכיסוי הביטוחי עולה המעסיק נדרש להגדיל את הפרשותיו עד לרמה של 7.5% כדי לשמור על גובה הכיסוי שלכם.
עובדים רבים אינם מודעים לכך שהם רשאים לבחור במוצר פנסיוני שאינו כולל כיסוי לנכות אך הבחירה הזו עלולה להיות מסוכנת מאוד.
המעסיק אינו רשאי להתערב בבחירתכם אך עליו לוודא כי הוא מפריש לפחות 5% לתגמולים במידה וויתרתם על רכיב הביטוח.
אנחנו ממליצים לכל עובד לבדוק את דוח היתרות החודשי שלו ולוודא כי הכיסוי הביטוחי שלו בתוקף ומשקף את שכרו האמיתי.
פערים בהפרשות המעסיק הם אחת הסיבות המרכזיות לדחיית תביעות או לקבלת קצבאות נמוכות באופן משמעותי ממה שציפיתם לו ביום פקודה.
איך מנצחים את הוועדה הרפואית של קרן הפנסיה?
השלב הקריטי ביותר בדרך לקבלת הקצבה הוא המעבר המוצלח של הוועדה הרפואית הפועלת מטעם חברת הפנסיה ומטעמה בלבד. הוועדה הרפואית היא הגורם המוסמך לקבוע את דרגת הנכות שלכם ואת השפעתה על יכולתכם להמשיך לעבוד במקצוע שלכם.
כדי לנצח בשלב זה עליכם להגיע מוכנים עם תיעוד רפואי מקיף הכולל חוות דעת של רופאים מומחים בתחום הפגיעה שלכם.
חברות הפנסיה מנסות לעיתים קרובות לטעון כי הנפגע מסוגל לעבוד בעבודות משרדיות קלות שאינן תואמות את רמת השתכרותו הקודמת.
נוכחות של עורך דין מנוסה בוועדה הרפואית משנה לחלוטין את מאזן הכוחות מול הרופאים המייצגים את חברת הפנסיה ומגן על זכויותיכם.
אנחנו מדריכים את הלקוחות שלנו כיצד להציג את המגבלות התפקודיות שלהם בצורה אמינה ומשכנעת מבלי ליפול למלכודות של נציגי הקרן.
חשוב לזכור כי החלטת הוועדה הרפואית ניתנת לערעור בפני ועדה רפואית לעררים במידה והיא אינה משקפת את המציאות.
הניצחון מושג כאשר הקרן מכירה בנכותכם המלאה ומתחילה לשלם לכם את הקצבה החודשית יחד עם שחרור מתשלום פרמיות לאורך תקופת הנכות.
משמעות עיסוק סביר אחר בראי הפסיקה
במאבק המשפטי מול חברות הפנסיה והביטוח המונח עיסוק סביר אחר עומד במרכזן של פסיקות רבות ומשמעותיות לאורך השנים האחרונות. בתי המשפט דנו רבות סביב השאלה מהו אותו עיסוק חלופי ששולל את זכאות המבוטח לקבלת כספי הביטוח.
תארו לעצמכם מצב קשה שבו במשך עשרות שנים אתם משלמים פרמיות גבוהות מתוך אמונה פנימית שאתם מוגנים כלכלית. ביום פקודה כאשר מתרחש אירוע רפואי ואתם מאבדים את יכולתכם לעבוד חברת הביטוח דוחה את התביעה בתוקף רב.
אנו רואים במשרד עורכי דין בוים ותומא מקרים כואבים רבים שבהם מבוטחים נותרים חסרי אונים מול סוללת המשפטנים. המטרה הכלכלית העומדת מאחורי דחיות אלו ברורה וידועה לכל מי שעוסק בתחום משפטי ומורכב זה ביומיום.
חברות הביטוח שואפות תמיד להקטין את ההתחייבויות הפיננסיות שלהן כלפי המבוטחים בכל דרך חוקית שתעמוד לרשותן. אנו מבינים את עוגמת הנפש העצומה ואת החרדה המלווה את הסירוב לשלם תגמולי ביטוח.
פסיקת בית המשפט העליון בעניין חסון
מקרה משפטי בולט המדגים היטב את המורכבות העצומה של סוגיה זו הגיע עד לפתחו של בית המשפט העליון. הדיון נערך במסגרת ע"א 300/97 חסון נגד שמשון חברה לביטוח בע"מ.
פסק הדין התקדימי שניתן בשנת 1999 מתאר בפירוט את השתלשלות העניינים המצערת בעניינו של אדם שהיה בעל עסק. במסגרת עבודתו היומיומית אותו אדם היה מעבד את חומרי הגלם ומתקין אותם במטבחי דירות תוך עבודה פיזית.
המבוטח האחראי במקרה זה דאג מבעוד מועד ורכש פוליסת ביטוח מקיפה שכללה כיסוי למקרה בו יאבד את כושר עבודתו. בנוסף הפוליסה כללה גם כיסוי נפרד של נכות מתאונה פתאומית במידה ותתרחש כזו במהלך שנות עבודתו.
כעצמאים חרוצים רבים במשק הישראלי התחרותי הוא עבד בשטח מידי יום יחד עם עובדיו. במקביל לעבודת הכפיים ובחלק יחסית קטן מזמנו הוא עסק גם בניהול השוטף של העסק הקטן שהקים בעשר אצבעותיו.
ההבדל בין פגיעה בכושר העבודה לנכות מתאונה
בית המשפט הנכבד נדרש להכריע בשאלת זכאותו המדויקת של המבוטח וקבע הפרדה משפטית בין שני סוגי הכיסויים השונים. ההגדרה המשפטית קבעה כי נכות מתאונה מהווה פיצוי חד פעמי הניתן לרוב ללא קשר ליכולתו התעסוקתית של המבוטח.
הגדרה ייחודית זו התבססה אך ורק על נכות לצמיתות שנגרמה כתוצאה בלעדית מתאונה בלתי צפויה לחלוטין. מדובר באירוע חריג אשר התרחש במישרין על ידי פגיעה ברורה של אמצעי חיצוני כלשהו ולא עקב מחלה.
לפיכך בית המשפט פסק כי בעוד שהתביעה בגין הנכות מתאונה אכן מוצדקת ויש לקבלה הרי שהדרישה החודשית נדחתה. הרציונל המשפטי הנוקשה שעמד מאחורי דחיית התביעה החודשית התבסס על אופי פעילותו המגוון של המבוטח בעבר.
השופטים קבעו כי מאחר שהמבוטח עסק קודם לכן גם בניהול השוטף הרי שתפקיד הניהול המסחרי מהווה עיסוק סביר. תפקיד ניהולי זה נמצא כמתאים לחלוטין להשכלתו ולהכשרתו המקצועית הקודמת גם לאחר אירוע הלב הקשה.
ליווי משפטי מקצועי מול חברות הפנסיה
התמודדות עם גופים פיננסיים גדולים כמו חברות הפנסיה דורשת אורך רוח וידע משפטי מעמיק בתקנונים המשתנים של הקרנות. חברות הפנסיה מעסיקות צוותים של רופאים ועורכי דין שמטרתם לצמצם ככל האפשר את תשלומי הקצבאות לעמיתים שנפגעו.
ייצוג משפטי מקצועי מאפשר לכם לעמוד מולם בגובה העיניים ולהבטיח שכל זכות המגיעה לכם על פי התקנון אכן תתקבל. אנחנו נלחם על כל אחוז נכות ועל כל שקל מהקצבה המגיעה לכם כדי שתוכלו להתרכז בהחלמה שלכם.
משרדנו זמין עבורכם לכל אורך התהליך החל מהגשת התביעה הראשונית ועד לייצוג בוועדות לעררים ובבתי הדין לעבודה. אל תחתמו על שום ויתור זכויות מול חברת הפנסיה לפני שקיבלתם ייעוץ משפטי מגורם מוסמך המגן על האינטרסים שלכם.
פנו אלינו עוד היום כדי להתחיל את הדרך לניצחון מול חברת הפנסיה והבטחת קצבת הנכות המגיעה לכם כחוק.
